РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

С КАРДИОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 

ВЫПУСК 4

Автор и ведущий рассылки: Александр Иванович

Сайт автора: http://www.a-k.boom.ru

E-mail автора: cardio@bk.ru (пожалуйста, только по существу рассылки!).

Для получения персональной консультации создайте новую тему на одном из форумов:

Вопросы Кардиоаритмологу  или  http://www.forumy.ru/arrhythmia/ и кратко опишите суть Вашей проблемы

(пожалуйста, основное заболевание должно быть кардиологическим!).

Сайт рассылки: http://aritmii-net.narod.ru/index.html

Цель рассылки: обучение больных их заболеваниям. Как качественно жить со своей болезнью? Рассказываются современные зарубежные подходы к диагностике и лечению кардиологической патологии. Режим, диета, выбор лекарств или операции... Стратегия и тактика лечения кардиологических заболеваний.

Если эта рассылка ПЕРВАЯ ДЛЯ ВАС, то настоятельно рекомендую изучить архив рассылки (http://aritmii-net.narod.ru/), т.к., не прочитав предыдущих сообщений, сложнее будет ориентироваться в последующих.

 

Сегодня мы поговорим о расчете Вашего индивидуального риска.

Для начала Вам может понадобиться дообследование. Нужно определить свой рост, вес, обхват талии. Нужно несколько дней подряд 5 – 7 раз в сутки измерять себе артериальное давление и выявить средние и максимальные показатели Вашего артериального давления. Нужно сдать кровь натощак на уровни: общего холестерина, ЛПНП холестерина, ЛПВП холестерина, триглицеридов и глюкозы.

Ниже приведу одну из самых распространенных шкал для оценки риска в США.

Шкала риска PROCAM (http://www.chd-taskforce.com, http://www.chd-taskforce.de/pdf/pocket_guide_engl.pdf)

Сначала подсчитываются баллы для каждого фактора риска в отдельности. Здесь уже учитывается значимость каждого фактора риска.

Расчет баллов риска по возрасту и ЛПНП холестерину

ВОЗРАСТ, лет	баллы	ЛПНП холестерин		баллы
33 – 39	0	Мг/дл	Ммоль/л
40 – 44	6	< 100	< 2,59	0
45 – 49	11	100 – 129	2,59 – 3,36	5
50 – 54	16	130 – 159	3,37 – 4,13	10
55 – 59	21	160 – 189	4,14 – 4,91	14
60 – 65	26	> 190	> 4,92	20

 

Расчет баллов риска по ЛПВП холестерину и триглицеридам

ЛПВП холестерин		баллы	Триглицериды		баллы
Мг/дл	Ммоль/л		Мг/дл	Ммоль/л
< 35	< 0,91	11	< 100	< 1,14	0
35 – 44	0,91 – 1,16	8	100 – 149	1,14 – 1,70	2
45 – 54	1,17 – 1,41	5	150 – 199	1,71 – 2,27	3
>/= 55	>/= 1,42	0	>/= 200	>/= 2,28	4

 

Расчет баллов риска по наличию курения и сахарного диабета

КУРЕНИЕ сигарет	баллы	Сахарный ДИАБЕТ	баллы
В течение последних 12 месяцев		Диагностированный или уровень глюкозы натощак >/= 120 мг/дл (>/= 6,66 ммоль/л)
Да	8	Да	6
Нет	0	Нет	0

 

Расчет баллов риска по наследственности и систолическому АД

Наследственность	баллы	Систолическое АД, mm Hg	баллы
Инфаркт миокарда в возрасте до 60 лет у ближайших родственников (родители, братья, сестры)
Да	4	< 120	0
Нет	0	120 – 129	2
		130 – 139	3
		140 – 159	5
		>/= 160	8

 

Далее количество баллов суммируется и по следующей таблице определяется абсолютный 10-ти летний риск ишемических событий.

 

Суммарный 10-летний риск ишемических событий в зависимости от числа набранных баллов

Число баллов	10-лет. риск	Число баллов	10-лет. риск	Число баллов	10-лет. риск
</= 20	< 1,0	34	3,5	48	12,8
21	1,1	35	4,0	49	13,2
22	1,2	36	4,2	50	15,5
23	1,3	37	4,8	51	16,8
24	1,4	38	5,1	52	17,5
25	1,6	39	5,7	53	19,6
26	1,7	40	6,1	54	21,7
27	1,8	41	7,0	55	22,2
28	1,9	42	7,4	56	23,8
29	2,3	43	8,0	57	25,1
30	2,4	44	8,8	58	28,0
31	2,8	45	10,2	59	29,4
32	2,9	46	10,5	>/= 60	>/= 30,0
33	3,3	47	10,7

 

Вот Вы и определили свой собственный риск заболеть сердечно-сосудистым заболеванием или получить осложнение от уже имеющегося заболевания.

О стратегии лечения в зависимости от выявленного у Вас риска мы поговорим в следующий раз.

 

С уважением и пожеланием крепкого здоровья Вам и Вашим близким,

А.И.

 

Предупреждение. Данная рассылка не заменяет очной консультации врача. Необходимо помнить, что применение рекомендаций для одного больного другим пациентом может быть не безопасно, т.к. каждый человек индивидуален.