РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

С КАРДИОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

 

ВЫПУСК 7

Автор и ведущий рассылки: Александр Иванович

Сайт автора: http://www.a-k.boom.ru

E-mail автора: cardio@bk.ru (пожалуйста, только по существу рассылки!).

Для получения персональной консультации создайте новую тему на одном из форумов:

Вопросы Кардиоаритмологу  или  http://www.forumy.ru/arrhythmia/ и кратко опишите суть Вашей проблемы

(пожалуйста, основное заболевание должно быть кардиологическим!).

Сайт рассылки: http://aritmii-net.narod.ru/index.html

Цель рассылки: обучение больных их заболеваниям. Как качественно жить со своей болезнью? Рассказываются современные зарубежные подходы к диагностике и лечению кардиологической патологии. Режим, диета, выбор лекарств или операции... Стратегия и тактика лечения кардиологических заболеваний.

Если эта рассылка ПЕРВАЯ ДЛЯ ВАС, то настоятельно рекомендую изучить архив рассылки (http://aritmii-net.narod.ru/arhiv.html), т.к., не прочитав предыдущих сообщений, сложнее будет ориентироваться в последующих.

 

 

Сегодня мы продолжим говорить о модификации Вашего образа жизни для снижения Вашего индивидуального риска. Речь пойдет о кардиологической и низкохолестериновой диетах.

Классической кардиологической диетой считается диета № 10. В диете ограничена поваренная соль (5 г), исключены азотистые экстрактивные вещества и пряности. В нее входят продукты, регулирующие действие кишечника (овощи, фрукты, ягоды, хлеб с отрубями, ржаной хлеб). Кулинарная обработка проводится с умеренным механическим щажением. Пища принимается 5 – 6 раз в день, в умеренном количестве, ужин за 3 часа до сна. Ограничение потребляемой жидкости до 1000 – 1200 мл, включая первое блюдо.

У вегетарианцев АД ниже, чем у тех, кто потребляет мясные продукты. Вегетарианские режимы питания снижают АД у больных АГ. Увеличение в рационе овощей и фруктов вызывало уменьшение АД на 3/1 мм Hg, тогда как снижение на этом фоне потребления жира снижало АД на 6/3 мм Hg. Регулярное употребление рыбных продуктов может усилить гипотензивное действие диеты.

Диета для снижения холестерина:

ПРОДУКТЫ	НАДО	МОЖНО	НЕЛЬЗЯ
ЖИРЫ	¯ на 1/2	Растительные	Животные
РЫБА	2 - 3 раза/нед.	Крабы	Икра
МЯСО	Кура без кожи	Мясо без жира	Мозги, Печень, Почки, Колбасы
ЯЙЦО	БЕЛОК	2 раза в нед.	ЖЕЛТОК
МОЛОЧНЫЕ	НЕ ЖИРНЫЕ	МОЛОКО	Сметана,  Сливки, Сыр,  Мороженное
Фрукты/овощи	ВСЕ (кроме бобов)	Картофель с растит. маслом – 1 раз/нед.	НА ЖИРУ; ВАРЕНЬЕ
ЗЕРНОВЫЕ	РЖАНОЙ  ХЛЕБ, ОВЕС, ГРЕЧА	БЕЛЫЙ ХЛЕБ, МАКАРОНЫ	СДОБА
ДЕСЕРТ	СОКИ, ЧАЙ	АЛКОГОЛЬ 20г	КОНФЕТЫ

 

ВОЗМОЖНОСТИ  ДИЕТЫ  -  ОГРАНИЧЕНЫ !!!

Строгая диета в течение 6 месяцев снижает общий холестерин только  на 10 – 14 %,

а холестерин ЛПНП  (плохой)  –  на 6 – 8 %.

Диета снижает также и хороший холестерин (ЛПВП).

 

Несколько комментариев в отношении диеты, чтобы читающие не переоценили ее значение (http://www.ahrq.gov/clinic/).

Польза диеты для здоровья была исследована в широком ряде обсервационных исследований. Большинство исследований показали, что люди, потребляющие диеты богатые фруктами, овощами, рыбой и клетчаткой или волокнами и бедные насыщенными и ненасыщенными жирами имеют более низкие частоту встречаемости заболеваний сердца и некоторых форм рака. Подобное доказательство имеется между потреблением кальция и риском остеопороза. Высокое потребление натрия (поваренная соль) и низкое потребление калия связано с более высокими уровнями кровяного давления и увеличением встречаемости гипертензии. Уменьшение потребления натрия и увеличение потребления калия показали умеренное действие на кровяное давление, более заметное у гипертоников афро-американцев.

При мета-анализе 33 исследований (http://www.ahrq.gov/clinic/) пищевого поведения при первичной профилактике выявлено, что для первичной профилактики диета с ограничением жиров (и насыщенных, и не насыщенных) дает очень скромные результаты, так же как и богатая фруктами и овощами. Не имеется доказательств эффективности изменения потребления клетчатки, волокон, кальция, натрия или рыбы. Исследования одновременно 3-х и более хорошо-доказанных советов по диете были более эффективны, чем те, которые применяли меньшее число рекомендаций.

Иными словами, диета – слабое оружие в профилактике и более действенна, если носит комплексный характер. Но важно, чтобы само соблюдение диеты было в радость пациенту, а не подрывало его качество жизни.

 

О диете, направленной на снижение массы тела, мы поговорим в следующий раз.

 

С уважением и пожеланием крепкого здоровья Вам и Вашим близким,

А.И.

 

Предупреждение. Данная рассылка не заменяет очной консультации врача. Необходимо помнить, что применение рекомендаций для одного больного другим пациентом может быть не безопасно, т.к. каждый человек индивидуален.